Sex počas tehotenstva a po pôrode

Úvod

Tehotenstvo a obdobie po pôrode predstavujú významné biologické, hormonálne, psychologické a vzťahové zmeny, ktoré prirodzene ovplyvňujú sexuálny život partnerov. Mnohé páry prežívajú neistotu, obavy zo škodlivého vplyvu pohlavného styku na plod, zmeny sexuálnej túžby či otázky týkajúce sa obnovy intimity po narodení dieťaťa. Väčšina týchto obáv však nemá oporu v medicínskych poznatkoch.

Pri nekomplikovanom tehotenstve sa pohlavný styk považuje za bezpečný a nepredstavuje riziko pre matku ani pre dieťa. Rovnako aj po pôrode je návrat k sexuálnemu životu možný, hoci si vyžaduje rešpektovanie fyzickej rekonvalescencie ženy a psychických potrieb oboch partnerov.

Sex počas tehotenstva

Fyziologické zmeny ovplyvňujúce sexualitu

Počas gravidity dochádza k výrazným hormonálnym a telesným zmenám, ktoré môžu ovplyvňovať:

• sexuálnu túžbu,
• vzrušivosť,
• lubrikáciu,
• citlivosť prsníkov a genitálií,
• schopnosť dosiahnuť orgazmus,
• telesný obraz ženy,
• partnerskú intimitu.

Zmeny sú individuálne a nemožno určiť jednotný "normálny" priebeh sexuálneho života počas tehotenstva.

Prvý trimester

V prvých troch mesiacoch sa u mnohých žien objavujú:

• nevoľnosti,
• únava,
• ospalosť,
• citlivosť prsníkov,
• zvýšená emocionálna labilita.

Tieto faktory často vedú k poklesu sexuálnej túžby. Niektoré ženy však naopak prežívajú zvýšené sexuálne vzrušenie.

Častými obavami partnerov sú:

• strach zo spontánneho potratu,
• obava z poškodenia plodu,
• neistota ohľadom bezpečnosti pohlavného styku.

Pri normálne prebiehajúcom tehotenstve však pohlavný styk nezvyšuje riziko potratu (pri štandardnom dodržiavaní hygienických opatrení, nepoužívaní násilných techník či rizikových sexuálnych pomôcok). Väčšina spontánnych potratov je spôsobená genetickými alebo vývinovými abnormalitami plodu.

Druhý trimester

Druhé trimestrum býva označované za obdobie najväčšej sexuálnej pohody.

Dochádza k:

• ústupu nevoľností,
• zvýšeniu energie,
• lepšiemu psychickému prežívaniu,
• zvýšenému prekrveniu pohlavných orgánov.

Mnohé ženy v tomto období uvádzajú:

• vyššiu sexuálnu túžbu,
• intenzívnejšie orgazmy,
• lepšiu lubrikáciu.

Niektoré dokonca po prvýkrát zažívajú orgazmus.

Tretí trimester

V posledných týždňoch gravidity bývajú častejšie:

• bolesti chrbta,
• únava,
• tlak v panve,
• častejšie močenie,
• dýchavičnosť,
• obavy z blížiaceho sa pôrodu.

Sexuálna aktivita býva menej častá a partneri často uprednostňujú:

• nežnosti,
• objatia,
• masáže,
• spoločné trávenie času,
• nekoitálne formy intimity.

Pokles frekvencie pohlavného styku v závere gravidity je prirodzený a neznamená problém vo vzťahu.

Je pohlavný styk bezpečný?

Pri nekomplikovanom tehotenstve áno.

Plod je chránený:

• stenou maternice,
• plodovými obalmi,
• plodovou vodou,
• hlienovou zátkou krčka maternice.

Penis počas styku neprichádza do kontaktu s dieťaťom. Orgazmus môže vyvolať krátkodobé sťahy maternice, ktoré sú fyziologické a nepredstavujú hrozbu pre plod.

Kedy sa pohlavný styk neodporúča?

Sexuálnu abstinenciu môže odporučiť gynekológ pri:

Riziku predčasného pôrodu

• predchádzajúci predčasný pôrod,
• predčasné kontrakcie,
• skracovanie alebo otváranie krčka maternice.

Krvácaní počas tehotenstva

Najmä pri neobjasnenej príčine krvácania.

Placenta praevia

Placenta prekrývajúca vnútornú bránku maternice predstavuje významné riziko krvácania.

Predčasnom odtoku plodovej vody

Po prasknutí plodových obalov existuje zvýšené riziko infekcie.

Viacpočetnom tehotenstve s komplikáciami

Najmä pri hroziacom predčasnom pôrode.

Cervikálnej insuficiencii

Nedostatočnosť krčka maternice môže zvyšovať riziko predčasného pôrodu.

Niektorých infekciách

Sexuálna abstinencia

Je potrebná pri:

• genitálnom herpese,
• neliečených pohlavne prenosných ochoreniach,
• niektorých vaginálnych infekciách.

Vhodné sexuálne polohy

S rastúcim bruškom sa môžu stať niektoré polohy nepohodlnými.

Vo všeobecnosti bývajú vhodné:

Poloha na boku

Minimalizuje tlak na brucho a je komfortná najmä v treťom trimestri.

Poloha ženy navrchu

Žena môže lepšie regulovať hĺbku a intenzitu penetrácie.

Poloha zozadu

Môže byť pohodlná v pokročilom štádiu tehotenstva.

Od približne 20. týždňa sa neodporúča dlhodobé ležanie na chrbte, pretože zväčšená maternica môže utláčať dolnú dutú žilu a spôsobovať závraty či nevoľnosť.

Orálny sex počas tehotenstva

Orálny sex sa všeobecne považuje za bezpečný.

Je však potrebné:

• vyhnúť sa prenosu pohlavne prenosných infekcií,
• zabrániť vniknutiu vzduchu do pošvy počas fúkania, pretože vzduchová embólia predstavuje síce mimoriadne zriedkavú, ale potenciálne závažnú komplikáciu.

Masturbácia počas tehotenstva

Masturbácia vrátane použitia sexuálnych pomôcok je pri normálnom priebehu tehotenstva bezpečná.

Je potrebné:

• dbať na hygienu,
• vyhnúť sa príliš hlbokej penetrácii,
• rešpektovať odporúčania gynekológa pri rizikovom tehotenstve.

Psychologické aspekty sexuality v tehotenstve

Žena môže prežívať:

• obavy o zdravie dieťaťa,
• zmeny sebavnímania,
• neistotu ohľadom telesnej atraktivity,
• únavu a emocionálnu citlivosť.

Partner môže pociťovať:

• strach, že ublíži dieťaťu,
• zvýšenú potrebu ochraňovať  partnerku,
• neistotu ohľadom sexuálneho správania.

Otvorená komunikácia a vzájomné porozumenie sú dôležitejšie než samotná frekvencia pohlavného styku.

Sexualita po pôrode

Obdobie po pôrode (šestonedelie) predstavuje čas intenzívnej telesnej a psychickej adaptácie.

Sexuálny život ovplyvňujú:

• hojenie pôrodných poranení,
• hormonálne zmeny,
• nedostatok spánku,
• únava,
• starostlivosť o novorodenca,
• popôrodná depresia,
• zmeny partnerských rolí.

Kedy je možné obnoviť pohlavný styk?

Tradične sa odporúča približne šesť týždňov po pôrode, keď:

• sa uzatvorí krčok maternice,
• skončí očistok,
• zahojí sa hrádza alebo operačná rana po cisárskom reze,
• klesne riziko infekcie.

Neexistuje však presne stanovený čas. Niektoré ženy sú pripravené skôr, iné potrebujú niekoľko mesiacov. Dôležitejšie než časový údaj je:

• fyzické zahojenie,
• absencia bolesti,
• psychická pripravenosť ženy,
• vzájomný súhlas partnerov.

Znížená sexuálna túžba po pôrode

Pokles libida je veľmi častý.

Prispievajú k nemu:

Hormonálne zmeny

Po pôrode dochádza k prudkému poklesu estrogénov a progesterónu.

Počas dojčenia sa zvyšuje hladina prolaktínu, čo vedie k:

• nižšej sexuálnej túžbe,
• vaginálnej suchosti,
• zníženej lubrikácii.

Únava a nedostatok spánku

Chronická spánková deprivácia výrazne znižuje sexuálnu motiváciu.

Nové rodičovské povinnosti

Starostlivosť o dieťa často znižuje priestor na partnerskú intimitu.

Bolesť pri pohlavnom styku

Dyspareunia je po pôrode častá.

Príčinami môžu byť:

• jazvy po nástrihu hrádze,
• poranenia pôrodných ciest,
• suchosť pošvy,
• zvýšené napätie svalov panvového dna,
• strach z bolesti,
• úzkosť.

Pomôcť môžu:

• lubrikačné gély,
• dlhšia predohra,
• jemnejšia penetrácia,
• rehabilitácia panvového dna,
• fyzioterapia,
• konzultácia s gynekológom alebo sexuológom.

Orgazmus po pôrode

U niektorých žien môže byť prechodne:

• menej intenzívny,
• spojený s nepríjemnými pocitmi,
• ťažšie dosiahnuteľný.

Vo väčšine prípadov sa sexuálne fungovanie postupne obnovuje počas niekoľkých mesiacov.

Cisársky rez a sexuálna aktivita

Po cisárskom reze sa sexuálna aktivita obnovuje podobne ako po vaginálnom pôrode.

Je potrebné zohľadniť:

• hojenie operačnej rany,
• bolesti brušnej steny,
• celkovú únavu.

Samotný cisársky rez nepredstavuje prekážku dlhodobého sexuálneho života.

Popôrodná depresia a sexualita

Depresívna symptomatika môže výrazne ovplyvniť:

• libido,
• schopnosť prežívať potešenie,
• partnerskú blízkosť,
• kvalitu vzťahu.

Medzi varovné príznaky patria:

• pretrvávajúci smútok,
• strata radosti,
• úzkosť,
• podráždenosť,
• pocity bezcennosti, neschopnosti,
• výčitky voči sebe,
• strach z ublíženia dieťaťu,
• poruchy spánku nezávislé od starostlivosti o dieťa.

V takýchto prípadoch je vhodné vyhľadať odbornú pomoc.

Ako podporovať partnerskú intimitu po pôrode

Obnova sexuálneho života je proces, nie jednorazová udalosť.

Partnerom sa odporúča:

• otvorene hovoriť o svojich potrebách,
• nevyvíjať tlak na frekvenciu pohlavného styku,
• zachovávať nežnosti a fyzickú blízkosť,
• nájsť si čas pre partnerský vzťah,
• deliť sa o starostlivosť o dieťa,
• rešpektovať tempo zotavovania ženy,
• vyhľadať pomoc gynekológa, sexuológa alebo psychológa pri pretrvávajúcich problémoch.

Záver

Pri nekomplikovanom tehotenstve je sexuálny život vo väčšine prípadov bezpečný a môže byť významným zdrojom partnerskej blízkosti a emocionálnej podpory. Po pôrode je prirodzené, že návrat k sexualite prebieha postupne a individuálnym tempom. Pokles sexuálnej túžby, únava či prechodné ťažkosti s pohlavným stykom sú bežné a vo väčšine prípadov sa postupne upravujú.

Najdôležitejším predpokladom zdravej sexuality v tomto období nie je frekvencia pohlavného styku, ale vzájomná komunikácia, rešpekt, trpezlivosť a schopnosť partnerov prispôsobiť sa novej životnej situácii.