Ako zvýšiť pravdepodobnosť oplodnenia?
Úvod
Plodnosť ženy je prirodzene obmedzená na niekoľko dní počas menštruačného cyklu. Schopnosť presne určiť ovuláciu a správne načasovať pohlavný styk predstavuje jeden z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich pravdepodobnosť počatia. Aj u zdravých párov s normálnou plodnosťou je pravdepodobnosť otehotnenia v jednom cykle približne 20–30 %, pričom najvyššia je počas takzvaného plodného okna.
Čo je ovulácia?
Ovulácia je proces uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka. K nej dochádza približne 14 dní pred nasledujúcou menštruáciou, nie nevyhnutne v 14. deň cyklu. Po uvoľnení je vajíčko schopné oplodnenia približne 12–24 hodín.
Spermie však môžu v ženskom reprodukčnom trakte prežívať 3–5 dní, niekedy aj dlhšie. Z tohto dôvodu je obdobie najvyššej plodnosti širšie a zahŕňa:
- 5 dní pred ovuláciou,
- deň ovulácie,
- maximálne 12–24 hodín po ovulácii.
Najvyššia pravdepodobnosť otehotnenia nastáva 1–2 dni pred ovuláciou a v deň ovulácie.
Metódy určovania ovulácie
1. Ultrazvukové sledovanie folikulov (folikulometria) – najpresnejšia metóda
Za zlatý štandard sa považuje opakované ultrazvukové vyšetrenie u gynekológa.
Princíp
Lekár sleduje:
- rast dominantného folikulu,
- hrúbku endometria,
- prasknutie folikulu a vznik žltého telieska.
Presnosť
Veľmi vysoká (viac ako 95 %).
Výhody
- najspoľahlivejšie potvrdenie ovulácie,
- možnosť odhalenia anovulácie,
- diagnostika syndrómu polycystických ovárií,
- možnosť presného načasovania pohlavného styku alebo intrauterinnej inseminácie.
2. Ovulačné testy z moču
Ide o najpraktickejšiu domácu metódu.
Mechanizmus
Test zachytáva vzostup luteinizačného hormónu (LH), ktorý predchádza ovulácii o približne 24–36 hodín.
Presnosť
Približne 90–97 %.
Výhody
- jednoduché použitie,
- vysoká spoľahlivosť,
- dostupnosť v lekárňach.
Obmedzenia
Falošne pozitívne výsledky sa môžu objaviť pri:
- syndróme polycystických ovárií,
- perimenopauze,
- niektorých hormonálnych poruchách.
3. Cervikálny hlien
Pod vplyvom estrogénov sa hlien stáva:
- priehľadný,
- elastický,
- klzký,
- podobný surovému vaječnému bielku.
Vrchol plodnosti nastáva v deň najvýraznejšieho hlienu a deň po ňom.
Presnosť
Približne 75–90 %, najmä pri správnom zaškolení.
Výhody
- nevyžaduje žiadne pomôcky,
- pomáha určiť plodné obdobie.
4. Bazálna telesná teplota
Po ovulácii spôsobuje progesterón zvýšenie bazálnej teploty o 0,2–0,5 °C.
Meranie sa vykonáva:
- každé ráno po prebudení,
- pred vstávaním z postele,
- rovnakým teplomerom.
Význam
Táto metóda potvrdzuje, že ovulácia už prebehla, ale nepredpovedá ju.
Presnosť
Približne 70–85 %.
5. Stanovenie progesterónu v krvi
Progesterón sa vyšetruje približne 7 dní po predpokladanej ovulácii.
Hodnoty nad 10 ng/ml zvyčajne svedčia o prebehnutej ovulácii.
Táto metóda je vhodná najmä pri:
- nepravidelných cykloch,
- podozrení na luteálnuinsuficienciu,
- vyšetrovaní neplodnosti.
6. Mobilné aplikácie
Aplikácie využívajú výpočty na základe dĺžky cyklu.
Presnosť
Výrazne kolíše a je nižšia než pri biologických metódach.
Sú vhodné skôr na orientačné sledovanie cyklu než na presné určenie ovulácie.
Kombinácia viacerých metód
Najvyššiu spoľahlivosť prináša kombinácia:
- pozorovania cervikálneho hlienu,
- ovulačných testov,
- merania bazálnej teploty.
Pri problémoch s otehotnením predstavuje najpresnejšie riešenie ultrazvuková folikulometria doplnená hormonálnym vyšetrením.
Ako zvýšiť pravdepodobnosť oplodnenia?
Správne načasovanie pohlavného styku
Najvyššia pravdepodobnosť otehotnenia je:
- 2 dni pred ovuláciou,
- 1 deň pred ovuláciou,
- v deň ovulácie.
Odporúča sa pohlavný styk každých 24–48 hodín počas plodného obdobia.
Príliš dlhá sexuálna abstinencia (viac ako 7 dní) môže zhoršiť kvalitu spermií.
Frekvencia pohlavného styku
Pri snahe o počatie odborné spoločnosti odporúčajú:
- pohlavný styk každé 1–2 dni,
- alebo aspoň 2–3-krát týždenne počas celého cyklu.
Každodenný pohlavný styk neznižuje plodnosť u mužov s normálnym spermiogramom.
Kyselina listová
Ženám plánujúcim graviditu sa odporúča:
- 400–800 μg kyseliny listovej denne,
- začať minimálne 1–3 mesiace pred počatím.
Tým sa znižuje riziko defektov neurálnej trubice plodu.
Udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti
Obezita aj podváha môžu narušiť:
- ovuláciu,
- hormonálnu rovnováhu,
- kvalitu spermií.
Optimálny BMI sa pohybuje približne medzi 20–25 kg/m².
Zdravý životný štýl
Odporúča sa:
- nefajčiť,
- obmedziť alkohol,
- vyhýbať sa drogám,
- pravidelne cvičiť,
- dostatočne spať,
- znižovať chronický stres.
Mužská plodnosť
Približne polovica prípadov neplodnosti súvisí aj s mužským faktorom.
Na kvalitu spermií nepriaznivo vplývajú:
- fajčenie,
- obezita,
- anabolické steroidy,
- nadmerné prehrievanie semenníkov (sauna, horúce kúpele),
- nadmerná konzumácia alkoholu,
- niektoré lieky.
Proces tvorby spermií trvá približne 74 dní, preto sa pozitívne zmeny životného štýlu prejavia až po niekoľkých mesiacoch.
Lubrikačné gély
Niektoré bežné lubrikanty môžu znižovať pohyblivosť spermií.
Pri snahe o počatie sa odporúča:
- minimalizovať ich používanie,
- alebo používať gély určené pre páry usilujúce sa o graviditu (fertility-friendly lubricants).
Má poloha po pohlavnom styku význam?
Neexistujú presvedčivé vedecké dôkazy, že konkrétna sexuálna poloha alebo dlhodobé ležanie po pohlavnom styku významne zvyšujú pravdepodobnosť počatia. Krátke zotrvanie v ľahu (10–15 minút) môže byť psychologicky upokojujúce, ale nie je nevyhnutné.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
Vyšetrenie neplodnosti sa odporúča:
- po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného pohlavného styku u žien do 35 rokov,
- po 6 mesiacoch u žien nad 35 rokov,
- okamžite pri známych rizikových faktoroch:
- nepravidelný cyklus,
- syndróm polycystických ovárií,
- endometrióza,
- prekonané zápaly malej panvy,
- operácie reprodukčných orgánov,
- poruchy spermiogramu.
Záver
Najspoľahlivejším spôsobom určenia ovulácie je ultrazvuková folikulometria doplnená hormonálnymi vyšetreniami. V domácom prostredí poskytuje vysokú presnosť kombinácia ovulačných testov, sledovania cervikálneho hlienu a bazálnej telesnej teploty. Najvyššia pravdepodobnosť otehotnenia nastáva pri pohlavnom styku jeden až dva dni pred ovuláciou a v deň ovulácie. Významnú úlohu zohráva aj celkové reprodukčné zdravie oboch partnerov, primeraná frekvencia pohlavného styku a zdravý životný štýl.